Dr. Tan Yia Swam

Salah satu kesan terdalam yang saya miliki saat masih menjadi mahasiswa kedokteran muda adalah bertemu dengan seorang pasien di bangsal, dengan kanker payudara stadium lanjut lokal. Wanita tersebut telah menemukan benjolan beberapa tahun yang lalu, tetapi terlalu takut untuk menemui dokter, dan menunda selama bertahun-tahun sebelum akhirnya datang. Saat itu, benjolan sudah tumbuh keluar dari dada, disertai pendarahan, dan cairan berbau busuk. Saya ingat merasa sangat sedih, dan tidak percaya: bagaimana hal seperti ini bisa terjadi? Layanan kesehatan begitu mudah diakses, dokter umum atau poliklinik mana pun dapat membantunya, mengapa ia tidak memberi tahu siapa pun?

Itulah mengapa selama bertahun-tahun, bahkan setelah menjalani pelatihan sebagai spesialis, target utama saya adalah menjangkau 10% wanita ini, yang begitu ketakutan dan berada dalam penyangkalan, sehingga mereka memilih untuk tidak pernah menemui dokter.

Kanker payudara sangat dapat disembuhkan pada tahap awal—stadium 0, stadium 1—dengan menunda mencari bantuan, nasib yang paling ditakuti oleh para wanita (kemoterapi, kematian) justru akan terjadi. Padahal, jika Anda melakukan skrining tahunan secara teratur, kita dapat mencegah hasil seperti itu.

Semua wanita mulai dari usia 18 tahun harus mulai melakukan pemeriksaan payudara sendiri bulanan, jika Anda menemukan sesuatu yang baru, temui dokter mana pun.

Dokter harus memverifikasi apakah kondisi tersebut normal atau tidak, dan menyarankan pemindaian tambahan diperlukan. Terkadang pasien dirujuk ke ahli bedah payudara untuk mendiskusikan biopsi, atau untuk memberi saran tentang kemungkinan kondisi dan mendiskusikan apakah pasien memerlukan pencitraan lebih lanjut atau operasi.

Saat ini, banyak pasien yang sebenarnya cukup sadar dan datang untuk berbicara dengan spesialis payudara hanya untuk memahami lebih lanjut. Penilaian risiko, jenis-jenis skrining. Itu adalah hal yang baik, karena deteksi dini menyelamatkan nyawa.

Hanya karena Anda menemui ahli bedah, itu tidak berarti Anda membutuhkan operasi. Itu hanya karena jalur pelatihan kami berada di bawah “Bedah Umum” (General Surgery), berdasarkan protokol MOH, jadi gelar profesional kami adalah “FRCS, General Surgeon”.

Setiap dokter menjalankan praktiknya secara berbeda. Saya pribadi selalu merawat pasien secara menyeluruh, melakukan pengambilan riwayat medis yang rinci, pemeriksaan fisik, dan menghubungkannya dengan hasil pemindaian untuk mendapatkan diagnosis terlebih dahulu.

Terkadang kami memerlukan biopsi untuk memverifikasi kondisi tersebut. Kemudian, tergantung pada diagnosis sebenarnya (kanker, fibroadenoma, kista, abses, peradangan, dll), diperlukan perawatan yang berbeda.

Beberapa kondisi bisa hanya diamati dan dipantau, beberapa memerlukan antibiotik, beberapa memerlukan obat anti-inflamasi, dan beberapa memerlukan operasi. Saya harap ini membantu Anda memahami apa yang dimaksud dengan pemeriksaan spesialis.

Pasien memiliki hak untuk memilih.

Pasien harus memahami apa yang terjadi pada tubuh mereka, dan mendengarkan berbagai pilihan yang ada. Saya berikan contoh ekstrem: saya memiliki pasien yang telah didiagnosis menderita kanker, dan menolak pengobatan.

Itu adalah hak mereka, maka tugas saya adalah mengedukasi mereka tentang hasilnya—jika kanker dibiarkan, apa yang akan terjadi dalam beberapa bulan hingga tahun mendatang.

Bagi saya, itulah otonomi pasien yang sesungguhnya.

Kisah Sukses: Pasien 32 tahun dengan kanker stadium 4 payudara menyebar ke tulang dan hati, menjalani kemoterapi, berhasil mengecilkan semua kanker. Kembali kepada saya untuk operasi, dan saat ini bebas kanker selama 3 tahun. Ini adalah salah satu hasil terbaik yang bisa kita dapatkan, ketika pasien berani dan mengikuti saran medis kami, mengikuti protokol, dan mendapatkan hasil yang baik.

Kasus Menantang: Seorang pasien dengan kanker kecil stadium 1, memilih untuk operasi minor, hanya mengangkat benjolan. Tetapi kemudian menolak semua perawatan lain, meskipun saya telah menyarankan bahwa pengobatan kanker memerlukan radiasi, perawatan sistemik. Risiko kambuh sangat tinggi. Ini adalah sesuatu yang mengkhawatirkan saya, karena alih-alih menekan kanker sepenuhnya, kami hanya melakukan pengobatan parsial. Itu tidak cukup. Namun, dokter tidak bisa memaksa pasien, itu adalah tubuh mereka, itu adalah hak mereka.

Beberapa wanita berpikir bahwa seiring bertambahnya usia, risiko kanker berkurang atau mereka tidak akan terkena kanker. Ini salah. Risiko kanker meningkat seiring bertambahnya usia, untuk hampir semua jenis kanker. Oleh karena itu, pentingnya menjaga skrining kesehatan tahunan yang teratur tidak dapat diremehkan.

Saya tidak pernah terburu-buru menangani pasien, mereka dapat meluangkan waktu 15 menit—hingga 1,5 jam untuk berbicara dan berdiskusi. Saya mencoba menggunakan bahasa yang paling akrab dengan pasien; atau menggunakan penerjemah.

Saya menuliskan pilihan, dalam bentuk flowchart, dan ini diberikan kembali kepada mereka. Saya menggunakan slide edukasi, dan gambar dari Google untuk menunjukkan maksud saya. Saya menggunakan teknik edukasi, dan meminta pasien untuk mengulang kembali, apa yang mereka pahami sejauh ini.

Seperti halnya semua pekerjaan, kita harus menikmati pekerjaan kita sehingga tidak terasa membuat stres. Menjadi spesialis payudara memberi saya banyak kegembiraan dan makna karena saya membantu pasien dengan berbagai masalah mereka.

Tetapi terkadang, saya juga bisa merasa kelelahan, ketika beberapa orang tidak mengikuti saran, atau ada ketidakpercayaan. Saya telah menjadi dokter selama 20+ tahun, saya telah belajar untuk tidak pernah mengambilnya secara pribadi.

Saya menantikan pengembangan dan validasi vaksin kanker payudara!

Tiga pesan sederhana untuk dibawa pulang:

1. Lakukan pemeriksaan payudara sendiri bulanan.
2. Temui dokter sekali setahun untuk pemeriksaan profesional.
3. Mulai skrining mammogram tahunan pada usia 40 tahun ke atas.